【编者按】湖南卫视特别系列节目《仁术》，致敬改革开放四十年以来捍卫人类健康的医学专家。节目邀请了7位享誉国际的院士、科学家作为改革开放四十年的见证者、参与者，讲述我国以人为本实施“健康中国战略”的历程，展示四十年来我国建立起保障全民健康的医疗体系，取得的重要成果。中国工程院院士、北京大学基础医学院病原生物学系教授、中联肝健康促进中心名誉理事长庄辉受邀接受了媒体采访。
乙肝免费疫苗推动者——庄辉 庄辉：“我们国家的社会主义制度重视公共卫生，重视预防，乙肝的防治我们是得到世界公认的。” 83岁的庄辉院士曾是世界卫生组织病毒性肝炎技术咨询小组成员，也是实现我国新生儿乙肝疫苗免费接种的重要推动者之一。他见证了改革开放四十年里我国是如何成为乙肝大国，又是如何进行乙肝疫苗推广以及制定出规范化乙肝治疗方案。 乙肝，曾经的中国第一大传染病
新生儿接种疫苗 据统计，中国每年有1700多万名新生儿出生，在他们脱离母体的第一刻就会接受他们人生的第一针——乙肝疫苗。在过去的25年里，就是这一针乙肝疫苗挽救了无数人。 上世纪70年代，乙肝病毒广泛传播，造成了大规模的交叉感染，乙肝，成了中国当时的第一大传染病。 庄辉：“当时估计（我国）大约有1.2亿人感染乙型肝炎病毒。过去十个人里面就有一个乙型肝炎病毒携带者，（人们）都不敢握手，不敢交往。” 庄辉：“过去我们主要通过不安全注射，不消毒，只换针头不换注射器，有些地方连针头都不换，再加上没有治疗的药，所以这个病人越来越多。” 共用针头，加上母婴垂直传播等等多种因素，到九十年代初，中国人乙肝病毒携带率高达9.75%，占了全球携带者总数的三分之一，乙肝大国的名号如此而来。当时大家下定决心要打赢乙肝防治攻坚战，可是，怎样才能控制乙肝的流行呢？ 乙肝疫苗纳入新生儿计划免疫
陶其敏教授在国内首先研制成功乙肝血源疫苗
庄辉院士与很多专家一起联名建议将乙肝疫苗纳入新生儿计划免疫 庄辉：“陶其敏教授是在我们国内首先研制成功乙肝血源疫苗，制成血源疫苗以后首先在自己身上注射，注射是安全的。随后真正生产的是赵铠院士，北京生物制品研究所真正把乙肝疫苗推向市场，经由国家批准，可以用于新生儿的乙肝疫苗接种。” 疫苗有了，可是怎么接种、何时接种，是不是每个人都需要接种，这些问题都没有得到解决，于是，庄辉院士与很多专家一起联名建议将乙肝疫苗纳入新生儿计划免疫。 庄辉：“我们国家是1992年将乙肝疫苗纳入免疫规划管理，就是新生儿出生以后，立即接种乙型肝炎疫苗，由于当时国家经济状况不是很好，乙肝疫苗和疫苗的接种费用要由家长负担，因此乙肝疫苗的覆盖率比较低，后来在2001年由50名专家联名给国家建议，免费给新生儿接种乙型肝炎疫苗。” 乙肝病毒的传播怎么来防治
母婴传播是乙肝最主要的传播途径 有了免费的乙肝疫苗，那么乙肝病毒的传播怎么来防治呢？要知道母婴传播是乙肝最主要的传播途径，乙肝感染者有三分之一以上是因母婴传播而感染。据统计，我国每年乙肝孕产妇就有70-100万，每年仍然有大约5万名新生儿刚刚降生就成为乙肝病毒感染者。 受访者：“那个年代在农村孕检基本上没有过多的去问你是否有传染病，结果显示孩子是乙肝小三阳携带了，就有各种传言，别人会觉得这孩子有病，小时候就没有孩子跟他玩。” 这是一名普通的乙肝妈妈，他的大儿子2009年出生，遗憾的是生下来是乙肝病毒携带者。随着医疗技术的进步，母婴阻断技术日益成熟，2016年她孕育了自己的第二个孩子。 受访者：“现在的阻断技术是比较高的，到孩子7个月打完第三针乙肝疫苗以后，就已经有抗体大于100，基本上就阻断成功了。第一是觉得，好歹我没有再连累这个孩子了，第二觉得如果当初生老大能够认识多一点，他也能免受那么多罪，还是觉得对老大最愧疚。” 所谓母婴阻断是在乙肝孕妈妈怀孕期间就采取措施治疗，从胎儿源头避免乙肝病毒感染，目前，有效阻断率能有99%以上。
南方医院感染科主任：侯金林 侯金林：“我们国家大概从2010年开始启动了一个乙肝的筛查计划，那就是1700万每年生育的妈妈都会去检查，而且是免费的，我们可以看到在我们一期数据里边，差不多一千个乙肝阳性的妈妈，只有8个小孩感染，这就是非常低了。” 《慢性乙型肝炎防治指南》的发布
《慢性乙型肝炎防治指南》 目前母婴阻断也写入了我国《慢性乙型肝炎防治指南》，这份指南正是在庄辉院士的带领下发布的。从2005年发布至今，这份指南不断在更新，为的就是让乙肝免疫、治疗有更规范化的方案，这也被视为中国乙肝防治领域的一个里程碑。 庄辉：“在2005年以前抗病毒治疗的病人，医院里的乙型肝炎病人接受抗病毒治疗的只有19%，2005年通过指南的制定、解读、推广以后，到2006年我们调查的时候，抗病毒治疗的比例由19%提高到40%，现在我们国家的抗病毒治疗已经达到90%。” 疫苗的普及，乙肝病毒的防治带来的成绩是很可观的，其中对新生儿实施乙肝疫苗免疫，使得我国约8000万名儿童免受乙肝病毒感染。另外，减少了近4000万乙肝病毒感染者。2006年，中国5岁以下儿童慢性乙肝病毒感染率已经降至1%以下，被世界卫生组织誉为21世纪公共卫生领域的最伟大成就之一。 庄辉：“世界卫生组织要求到2030年新生儿首针乙肝疫苗接种率达到90%，现在我们国家达到了95%以上，所以我们已经提前完成了世界卫生组织提出的2030年目标，这是很值得我们骄傲的。” 2016年3月，我国发布十三五计划纲要，将“降低全人群乙肝病毒感染率”列为加强重大疾病防治的重要任务之一。改革开放40年来，我国的医疗卫生事业发生了翻天覆地的变化，而乙肝防控就是其中的缩影。 庄辉：“英国这么先进的国家，发达国家没有把乙型肝炎疫苗纳入免疫规划，日本也没有把乙型肝炎疫苗纳入免疫规划，我们国家的社会主义制度重视公共卫生，重视预防，乙肝的防治我们是得到世界公认的。” 视频：湖南卫视 文字：北京大学医学部整理 图片：来自网络视频截图 编辑/武慧媛 |
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