肝病在我国是一个严重的公共卫生问题，近年来，我国在肝病防治方面取得了举世瞩目的成绩，但肩上的压力依然不轻。庄辉院士在报告中分别从我国肝病流行的变迁、病毒性肝炎、酒精性肝病（ALD）、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、药性肝损伤（DILI）、自身免疫性和遗传性肝病等方面提纲挈领地总结了我国的肝脏疾病负担。 我国肝病流行变迁 总的来说，近20年来，我国肝脏疾病谱正在发生变化。随着公共卫生条件的改善，疫苗的推广及多种抗病毒药物的普及使用，病毒性肝病发病率呈下降趋势，但非病毒性肝病却呈增长趋势，包括ALD、NAFLD和DILI，尤其是NAFLD，已成为流行率最高的慢性肝病之一（见图1、图2）。
进一步分析我国肝病、肝硬化、肝癌和急性肝炎相关死亡病因，结果显示，病毒性肝炎，尤其是乙型肝炎依然是“主要杀手”（见图3）。
病毒性肝炎 病毒性肝炎是由多种不同肝炎病毒引起的一组以侵犯肝脏为主的传染病，包括甲型、乙型、丙型、丁型及戊型肝炎等。近年来，归功于疫苗预防、抗病毒治疗、卫生设施改善等举措，以及公众认知水平的提高等因素，我国新发病毒性肝炎明显减少，但由于慢性病毒性肝炎患者的存量较大，我国病毒性肝炎负担仍然不容忽视。 甲型肝炎 中国卫生统计年鉴流行病学数据表明，过去30年来，经过1992年甲型肝炎减毒活疫苗获批上市、2002年甲型肝炎灭活疫苗上市，以及2009年我国将甲型肝炎疫苗纳入国家免疫规划，至2019年，我国甲型肝炎报告发病例数已由1992年的60万例减降至1.48万例，为历史最低水平。目前我国甲肝年龄标化发病率已接近发达国家流行水平，防控效果可观（见图4）。
乙型肝炎 我国乙肝的免疫预防工作一直处于世界领先。近30年来，5岁以下儿童的乙肝表面抗原（HBsAg）流行率显著下降。在最新发布的2019年全球疾病负担（GBD）报告中，我国的5岁以下儿童HBsAg流行率为0.4%，已处于全球最低水平（见图5）。
归功于乙肝疫苗的广泛接种，我国一般人群的HBsAg流行率也有下降，但由于既往流行率高，目前仍处于中度流行水平（见图6）[9-14]，不容乐观。
丙型肝炎 据WHO估计，2015年全球丙型肝炎病毒（HCV）RNA流行率为1.0%，估计约有7100万例HCV感染者。而我国所有年龄人群HCV RNA流行率为0.7%（约948.7万例），在全球处于中上水平（见图7）[15-17]。但由于我国人口基数大，丙型肝炎病例数居全球之首，我国慢性丙型肝炎的防治需要继续加强。
图7. 我国所有年龄人群HCV RNA流行率 （引自讲者幻灯） 丁型肝炎 在HBsAg阳性的患者中，我国丁型肝炎病毒（HDV）抗体的流行率为2%～5%，约有1000万例HDV感染者，感染例数居全球之首。全球HBsAg携带者抗-HDV流行率为13.02%（11.96%～14.11%），估计有5000万例HDV感染者。由于我国人口基数大，虽然抗-HDV流行率低于世界平均水平，但HDV感染例数居全球之首（见图8）。
图8. HBsAg阳性者的抗-HDV流行率[18] （引自讲者幻灯） 戊型肝炎 我国为戊型肝炎病毒（HDV）感染高流行区（在散发性非甲非乙型肝炎病例中，HEV感染占≥25%），戊型肝炎年龄标化流行率与印度、巴基斯坦等国家流行率相当，但是我国的戊型肝炎暴发次数和新发病例数显著低于印度、巴基斯坦等高流行国家（见图9）。
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