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吴伟梯主任:20~50岁女性乙肝高发!生育和治病如何兼顾?

2023-3-24 10:22

五、TDF治疗的女性

可以进行母乳喂养!


       有很多指南也提到了这一问题,可以看这张ppt。

 


为什么使用TDF治疗期间能够进行母乳喂养呢?

这也是有理论依据的。

TDF在肠道吸收后,半衰期很短,很大一部分TDF在母亲血浆中迅速转化为TFV,只有一部分TDF经过肝细胞内发挥抗病毒的作用。

母亲乳汁中几乎只含TFV,由于TFV有两个负电荷,因此不会在肠道中被吸收,口服TFV的生物利用度低,因而婴儿吮吸乳汁后,TFV很难经婴儿肠道吸收,因此TFV在婴儿体内的浓度极低,所以TDF对婴儿影响较小。

一项土耳其的研究显示母亲血浆中TFV的含量有88.44ng/ml,而母乳中只有6.69ng/ml,婴儿血液中的含量几乎测不到。

指南中也提到孕妇进行TDF治疗的患者可以进行母乳喂养。

 

 

       2021年在Hepatology发表的一项中国慢乙肝妈妈使用TDF治疗后新生儿长期安全性的研究,结果:新生儿的生长发育、BMD、神经发育等指标显示结果都是很好的。

 

 

       另外的研究,也证明是安全的。


 

尤其是妊娠期患者,各大指南推荐育龄期患者使用TDF治疗。

目前我们自主研发的艾米替诺福韦治疗后妊娠的数据还十分有限;恩替卡韦对妊娠妇女的研究也不充分;TAF尚无孕妇使用该药治疗的数据或此类数据非常有限。

不过,大量关于孕妇的数据表明未出现与富马酸替诺福韦醋相关的畸形或胎儿/新生儿毒性,但是哺乳期的患者不推荐用TAF。

目前哺乳期还能使用的药物只有推荐TDF。

 

 

目前乙肝,还没有很好的治愈的方法,我们想要消灭乙肝,就需要疫苗接种、包括育龄期管理,减少新生儿的感染率,综合起来,达到对乙肝感染的有效控制。

这些都做好,就能尽量让更多人远离乙肝!


转载自:华润三九润达夫平台


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