撰稿：上海交通大学医学院附属新华医院消化内科 石翠翠 52岁的王女士最近一个月感觉自己皮肤明显变黄了，小便颜色也越来越深，到医院查了一下肝功能，发现转氨酶、胆红素都显著升高，显然肝脏出了问题，但排查了多个肝损伤原因，都没有结果，到底是什么原因导致肝损伤的呢？ 医生发现王女士有一头与年龄不符的乌发，经仔细询问后得知，她1个多月前在美容店使用了数次外涂的秀发剂。在仔细查看产品说明以后，医生终于发现了端倪：在产品特色栏中写着：蕴含“何首乌”。
何首乌具有益精血、乌须发、强筋骨的功效，被广泛用于治疗白发、脱发等产品中。但国家食品药品监督管理局已明确警示过，何首乌对肝脏具有毒性。王女士的情况，就是典型的何首乌导致的药物性肝损伤。 药物性肝损伤，比你想象中常见 药物导致的肝损伤在生活中并不少见，有的非常严重，严重到需要进行肝移植，甚至致命。 这里所说的“药物”，实际上是一个广义的概念，除西药、中药外，还包括保健品、膳食补充剂等。 有些药物具有明确的肝毒性，如化疗药物、抗结核药物等；还有一些是可能导致肝损伤的药物，包括非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚）、激素类药物、抗菌药等。 更需要引起警惕的是生活中那些“隐形”的肝损药物。它们披着“保健”或“养生”的外衣，可以随意购买。其中报道较多的与肝损伤有关的药物有何首乌、土三七、补骨脂、雷公藤等。王女士就是外涂了含有何首乌及相关制剂的产品导致肝功能异常。何首乌导致的肝损伤可能与个体易感性有关，还与何首乌的炮制方法、程度有关。 土三七常被误认为可以活血化瘀的“三七”。实际上，两者的肝毒性完全不同。药典收录的三七属于五加科人参属，无毒，是名贵的中药材，可散瘀止血，消肿止痛。而土三七是菊科植物，虽然也有散瘀、消肿止痛的功效，但它含有吡咯烷生物碱成分，有很强的肝毒性。土三七可以导致肝脏的小血管内皮损伤，继而出现肝脏血管闭塞。如果治疗不及时，严重者甚至需要肝移植。 补骨脂也可导致肝损伤。补骨脂是豆科植物补骨脂的干燥成熟果实，具有抗炎、抗氧化、神经保护等方面的作用，很多治疗白癜风、骨关节疾病、泌尿系疾病的产品中均可能含有该成分。 此外，一些治疗皮肤病（如治疗银屑病、湿疹等）的复方制剂，也可能含有肝损伤的成分。 药物为什么会造成肝损伤 多数药物进入人体后是通过肝脏代谢的。如果仔细看药品说明书，会发现很多药品说明书上都写有“肝功能不全者慎用”。药物为什么会产生肝脏损伤？原因可以概括为以下两方面： 一是药物对肝脏产生直接损伤，药物剂量越大，肝损伤越严重；二是特异体质，基因多态性决定了个体对药物性肝损伤的易感性，这类肝损伤很难预测。 如何预防药物性肝损伤 并非所有含有可能导致肝损成分的药物都不可以使用。要预防药物性肝损伤，应当做到：首先，不要轻易相信周围人所说的疗效，应在医生、药师的指导下用药；其次，购买、服用前，仔细阅读说明书，若发现可疑成分，应咨询专业人士；第三，在治疗过程中，若出现厌油、呕吐、小便颜色加深、皮肤黄染等异常表现，应及时停止使用，并去医院就诊。 药物性肝损害的临床表现差异很大。有的没有任何症状；有的表现为轻度肝损伤，如乏力、食欲下降、恶心、腹胀等不适，有时可伴发热、皮疹。严重的肝损伤或者肝衰竭患者，会出现明显的乏力、纳差，厌油、恶心、呕吐、皮肤黄染，甚至身上出现出血点，化验肝功能提示转氨酶、胆红素显著异常。 需要注意的是，某些药物还可以引起肝脏以外的脏器损伤，如肠道的严重感染或过敏性休克等，需要及时抢救。 |
关注官方微信 
