患者小美最近遇到一个问题，闺蜜小雅告诉她口服避孕方式比较省事，小美也想尝试一下，但是小美是个慢乙肝患者，她担心口服避孕药物会对乙肝疾病本身及治疗有影响。那么女性乙肝患者到底可不可以口服避孕药呢？ 虽然口服避孕药与慢乙肝抗病毒药物无明显药物相互作用,不会影响抗病毒药物发挥抗病毒效力,但女性慢乙肝患者不推荐采用口服避孕药物进行避孕，原因主要如下： ▼ 肝脏是我们机体新陈代谢的工厂,除了我们吃到肚子里的食物在消化道所分解而来的糖、脂、蛋白质,大部分内源或者外源的毒素、激素或我们服用的药物都要靠肝细胞分解、代谢。慢乙肝患者由于乙肝病毒慢性感染和肝内反复炎症的原因，肝脏内环境不稳定，肝脏负荷较普通人更大，肝功能较普通人更容易受损。 各类短效避孕药的成分主要是雌激素、孕激素或雄性激素的类似物，这些甾体类的激素全部都需要在肝细胞内代谢，因此每天服用这类药物会额外增加患者的肝脏的代谢负担，容易导致患者出现肝功能异常，从而促使病情进展。 此外，当肝脏功能已经损伤时，短效避孕药代谢排出的途径便可能受到影响， 使避孕药代谢物在体内蓄积，由此可引发一连串问题，如影响糖代谢、脂代谢， 造成血糖升高、血脂异常，对血液的凝血与纤维溶解系统亦可能带来影响，造成血管内血栓形成，严重的还可导致心肌梗塞、脑血管意外等。
因此，若我们仔细阅读短效避孕药（例如屈螺酮炔雌醇片或去氧孕烯炔雌醇片）的说明书，就会发现肝功能异常者禁忌服用短效避孕药。 屈螺酮炔雌醇片说明书：严重的肝脏疾病，只要肝功能指标没有恢复正常， 存在或曾有肝脏肿瘤（良性或恶性）史禁忌服用。 去氧孕烯炔雌醇片说明书：肝脏肿瘤（良性或恶性），有或曾有严重肝脏疾病、肝脏功能未恢复正常的人群禁忌服用。 所以，总的来说，肝炎正在发作或已经在治疗但炎症未完全控制、肝酶仍高于正常上限的患者，及有肝脏良性或恶性肿瘤的患者，禁忌服用短效避孕药。 对于正在服用抗病毒药物，肝脏炎症已经得到有效控制，肝酶完全正常的患者，服用短效避孕药不是禁忌，但出于谨慎起见，仍不推荐使用这种避孕方式。 对于慢乙肝妇女而言，安全套是较为理想的避孕措施，不仅不会增加肝脏负担，还能物理隔绝乙肝病毒，降低乙肝病毒通过性传播的几率。 |
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