十六、日本肝硬化患者上消化道出血抗生素预防的真实世界依从性和疗效 大会摘要号：EPM-224，Masayuki Ueno (Kyoto University, Kyoto) 背景：肝硬化患者的上消化道出血（UGIB）可引发细菌感染。京都大学的团队调查了日本在真实世界中抗生素预防的依从性和有效性。 研究过程：该研究纳入了1232例2010年4月至2020年3月期间因UGIB住院的肝硬化患者，评估了30天死亡率、住院细菌感染率、30天再入院率和住院时间的长短。 结果：142例（11.5%）患者使用预防性抗生素。接受预防性治疗的患者明显比未接受预防性治疗的患者更年轻，并患有更严重的肝病。多变量分析显示，抗生素预防与30天死亡率或细菌感染没有显著相关性。倾向得分匹配后，30天死亡率（6.0%对8.4%，P = 0.526），细菌感染（9.6%对4.2%，P = 0.082），和30天意外再入院（7.2%对7.8%，P = 1.000）相似的患者有和没有预防，而住院时间明显延长患者预防（17天对13天，P = 0.013）。 结论：在日本最近的真实情况下，只有11.5%的肝硬化UGIB患者使用了预防性抗生素，而且这与更好的临床结果无关。 十七、肝硬化患者中球蛋白和免疫球蛋白G升高的临床意义 大会摘要号：EPM-225，Yu Su (Beijing Friendship Hospital, Beijing) 背景：自身免疫性肝炎（AIH）是一种以转氨酶升高、高免疫球蛋白血症和自身抗体阳性为特征的慢性炎症性肝病，其高免疫球蛋白血症也常见于晚期肝硬化。 过程：北京友谊医院的团队招募339例（AIH组60例）不同病因的肝硬化患者，比较了AIH和其他CLD对肝硬化患者的球蛋白（GLB）和免疫球蛋白G（IgG）水平。 结果：在AIH组中，35例（58.3%）患者的GLB水平升高明显高于非AIH组。各组患者IgG水平均有升高（AIH为93.2%，ALD为61.8%，DILI为50.0%，CHB为70.0%，CHC为75.0%，NAFLD为47.4%，PBC为56.6%）。但然而，AIH组中IgG升高的比例最高。 结论：不同病因的肝硬化患者均常见GLB和IgG升高。而AIH肝硬化患者中GLB和IgG的升高程度明显高于其他CLD患者。 十八、肝硬化合并骨骼肌减少症危险因素及单中心分析 大会摘要号：EPM-226，Siyi Lei (Guizhou Provincial People’s Hospital, Guizhou) 背景：骨骼肌减少症是肝硬化的常见并发症。 过程：为了探讨肝硬化患者骨骼肌减少症的危险因素及其对肝硬化患者临床预后的影响，贵州省人民医院的团队回顾性纳入1055例肝硬化住院患者，其中骨骼肌减少症组（n = 651）和非骨骼肌减少症组（n = 404）。测量两组患者的相关临床指标并进行比较，以确定骨骼肌减少症的危险因素。采用Cox回归分析分析肝硬化患者6个月和1年的死亡率。 结果显示：肝硬化患者骨骼肌减少症的发生率为61.7%。较低的肾小球滤过率（eGFR）水平表明发生骨骼肌减少症的风险较高（P< 0.05）。 结论提示：骨骼肌减少症在肝硬化发生率高。肾功能不全增加了骨骼肌减少症的风险。男性、年龄、PVT、ALB、CHE、NLR、CRP、CysC、BMI均为肝硬化合并骨骼肌减少症的独立危险因素。Cox回归分析证实，感染增加了6个月的死亡率，而骨骼肌减少症增加了肝硬化患者1年的死亡风险。 十九、单纯无创评分诊断病毒性肝炎患者的肝纤维化 大会摘要号：EPM-228，Christian Syukur (Sam Ratulangi University, Manado) 背景：欧洲肝脏研究协会推荐使用纤维扫描©的瞬态弹性扫描来评估肝纤维化。在偏远地区，其他诊断肝纤维化的无创方法有：中性粒细胞-淋巴细胞比（NLR）、淋巴细胞-瘤细胞比（LMR）、纤维化4（FIB-4）评分、AST-血小板比指数（APRI）、哥德堡大学肝硬化指数（GUCI）和King评分’s评分。 过程：萨姆·拉图兰吉大学的研究人员想要比较几种无创评分与瞬态弹性成像来诊断肝纤维化，纳入的154例（有纤维化患者有72例）2020-2022年在马纳多RDKanduou教授总医院肝病诊所接受短暂弹性成像的乙型和丙型肝炎患者。所有参与者都有全血计数、全血天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶和国际标准化比率，并与瞬态弹性成像进行比较。 结果：各评分的临界值、敏感性、特异性、阴性预测值（NPV）、阳性预测值（PPV）、AUC均显示在表中。在本研究中测量的方法中，King‘s评分的AUC最高，而LMR中的AUC最低。 结论：在本研究中，King’s评分是诊断病毒性肝炎合并肝纤维化的简单无创评分，与其他评分相比，AUC最高。 二十、扶正化瘀胶囊可提高乙肝相关性肝硬化和显性肝性脑病患者的生存率 大会摘要号：EPM-230，Ke Shi (Beijing Ditan Hospital, Beijing) 目的：扶正化瘀（FZHY）胶囊具有抗肝纤维化和肝硬化的作用。本研究旨在确定FZHY对显性肝性脑病（OHE）和乙型肝炎相关肝硬化（HBC）患者6个月生存率的影响。 方法：选取2008年1月至2018年7月在北京地坛医院共接受治疗的517例OHE和HBC患者。将患者分为FZHY组（=129）和对照组（=388），比较两组间6个月生存率。采用倾向评分匹配（PSM）来减少混杂因素引起的偏差。采用Kaplan-Meier方法估计生存率的差异，并采用log-rank检验进行比较。 结果：在多变量回归分析中，FZHY治疗是6个月生存率的独立保护因素（调整后的风险比[aHR]：0.40,95%可信区间[CI]：0.19–0.83；P = 0.015）。敏感性亚组分析也证实了这种相关性（所有HRs < 1.0）。PSM（1：2）后，FZHY组和对照组分别为126例和252例。无论是否进行PSM治疗（6.3% vs. 19.0%，P=0.0017）（6.2%vs.24.2%，P < 0.0001），FZHY组的6个月生存率均显著高于对照组。使用FZHY 1-3个月的患者死亡率显著降低（aHR 0.48,95% CI 0.22–0.76；P = 0.013），使用>3个月的患者死亡率显著降低（aHR 0.08,95% CI 0.02–0.63；P = 0.016）。FZHY使用者，特别是那些采用终末期肝病模型评分为≥20和Child-PughC级的患者，从FZHY治疗中显著获益。 结论：FZHY辅助治疗可能与改善OHE和HBC患者的生存率有关。
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