脂肪性肝病已经取代病毒性感染，成为全球第一大肝病，对国人的健康和社会发展构成严重的危害。而酒精，是很多人发生脂肪性肝病最大的背后黑手之一。 我们在临床诊断中，也有很多脂肪性肝病和饮酒相关的问题。 上周日，1月15日，我们邀请到浙江大学医学院附属第一医院的厉有名教授，来直播讲《脂肪性肝病诊治中若干饮酒问题》。
关于脂肪性肝病和饮酒，厉教授讲了这关键的 10 点，每个肝病医生都应该重视。 一、 在中国，脂肪肝研究是一个大热点 全球脂肪肝研究的论文数情况可以发现：2022年，我们国家发表的论文数是1309篇，远远超过美国的652篇论文数量，说明我们中国脂肪肝研究是一个热点。 对比全国的各个省市的情况，也可以发现地域差异，上海发布的论文数量最多，为1000多篇。
二、脂肪性肝病并发症严重，要积极治疗
三、饮食控制是脂肪肝防治的关键，但最好别忽略早餐 均衡饮食控制总量可以减少25%的热量，但在饮食控制中需要弄清楚的问题是：什么时候吃，什么时候不吃，限量是多少，对脂肪肝到底效果怎么样？ 在研究饮食控制脂肪肝中，新英格兰杂志有篇文章，属于单中心，随机，非盲，前瞻性的研究，设计的非常灵敏，通过营养师全程监控6个月和12个月的体重下降以及脂肪肝的情况做出来的一个结果：体重下降，但是肝组织的脂肪含量没有变化，或者变化不明显，这个结果对于我们研究饮食控制脂肪肝是比较令人遗憾的。 但是实际上饮食控制常规来讲确实是可以控制肥胖，是控制脂肪肝的关键。 我们团队徐承富教授提出一个问题：控制饮食是三餐中哪餐比较好？他根据现年轻人的习惯选择了一个不吃早餐来控制饮食并为此设计了一个题目:不吃早餐对脂肪肝患者是否有健康获益？最终的研究发现不吃早餐的人总的热量是比一日三餐的要低一些，但是不吃早餐的导致心血管的风险反而使得每天吃早餐的人群要高。结果表明不吃早餐对脂肪肝对肥胖、对心血管风险是没有好处的。 四、饮酒量超过每个礼拜100克，就可能危险了 接着重点讲述脂肪性肝病诊治中的若干饮酒问题提出了以下四个问题：
世界卫生组织在2019年的数据统计出来大概5.1%的全球疾病负担是喝酒，大概5.9%的死亡原因是跟酒精饮料有关，对全球的死亡原因做了一个比较分析，酒精中毒、长期喝酒，对其心血管的损伤和其整体损伤已成为严重公共卫生问题。 全球酒精消耗呈逐年上升趋势，尤其在北欧地区比较冷的地方喝酒量比较多。在我们国家喝酒量最多的省份是四川。 荟萃分析调查，饮酒量超过每个礼拜100克，全因死亡率增加。
五、酒精所致肝损伤，每个患者情况不一样 造成个体差异的，主要是这 5 点因素 1. 遗传因素 2. 性别 3. 饮酒量及本身基础营养状况 4. 饮酒种类 5. 肝炎病毒感染情况 六、这种喝酒方式，伤肝风险更高 男性每天饮酒40g/d，年限五年，肥胖，那么患有脂肪肝酒精肝患病率高 高度沥青酒、空腹喝酒的肝损伤风险大。长期饮酒继发营养不良 七、中低量饮酒显著降低非酒精性脂肪性肝病风险 有研究发现了，中等饮酒量对心血管系统的好处。
2. JAMA文章发表中，中等量饮酒可降低心血管风险
而且，中低量饮酒显著降低非酒精性脂肪性肝病的风险 八、但是，增加饮酒频率就会增加NAFLD风险 1.饮酒的量、频率增加，可以增加非酒精性脂肪性肝病的风险，即使是中低量也有风险。 2.中低量饮酒的非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化程度相对更轻
九、中低量饮酒不利于NAFLD患者的组织学改善 1. 基于audit研究来评估对于脂肪性肝病、非脂肪性肝病进展及肝纤维化的情况 2. 中等量饮酒显著增高非酒精性脂肪性肝病进展期风险 3. 中低量饮酒可以促进非酒精性脂肪性肝炎相关的肝硬化向原发性肝细胞肝癌进展 十、中低量饮酒可以增加非酒精性脂肪性肝病的糖尿病风险 中低量饮酒可以增加非酒精性脂肪性肝病的糖尿病风险
总结就是，酒精性脂肪肝越来越引起人们的重视，脂肪性肝病建议不要饮酒！ 转载自：华润三九润达夫平台 |
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