慢乙肝，即慢性乙型病毒性肝炎，系一种由嗜肝病毒所致的慢性疾病，其致病病原体为乙肝病毒，具有高度传染力、患病时间长、病情频频发作不易治愈等特征。目前针对慢乙肝治疗的药物种类繁多，以抗病毒治疗为核心，包括核苷类似物、干扰素，以抗炎治疗为辅助，但是，即使目前慢乙肝治疗已相当成熟，也仅仅只能做到最大程度地遏制病毒复制，仍无法做到完全清除病毒。现代医学模式，即生物-心理-社会模式，更新了人们对健康的定义，健康不再是生存时间的长短，而是更加注重生存质量的高低。慢乙肝是一种常见的身心疾病，尽管它不像癌症一样致命，但因目前治疗水平的关系，一旦患病即终生患病，且有肝硬化、肝癌的进展倾向。因此，在这漫漫治疗之路中，患者容易出现多种心理问题。心理问题的出现，一部分是来源于对疾病认知不足，疾病确诊但症状不明显时时未尽早就医，病重时盲目投医，或者过分自卑，从而导致错过了最佳治疗时机；有些是来源于因为治疗之路漫长，却未达到心理期望值，其相关实验指标反复波动，病情反复，导致患者对医生的治疗产生怀疑及对疾病治愈失去信心及耐心，越发焦虑不安等等。因此，对慢乙肝患者进行心理疏导是至关重要。 常见慢乙肝患者的心理问题体现在以下几个方面： 1.人无不适无需就医的态度 大多数的慢乙肝患者主诉往往是“发现感染乙肝很久了，最近感觉有点不舒服”，而在出现症状之前很多患者都没有进行治疗。为何知道已患病却不治疗？部分人秉着“我没觉得不舒服啊、活蹦乱跳的”、“我觉得我很健康，看病多麻烦，又花时间又花钱”等等，这种“人无不适无需就医”的忽视态度，究其原因，是因为人们对该病的认知不足所致。肝脏是强大的解毒脏器，相对沉默，代偿能力较强，故往往发现乙肝病毒感染时，未出现临床表现，而一旦出现临床症状时，肝脏代偿功能不足。因此，我们应该防患于未然，在进一步加重之前控制病情，从而改善生存质量、减少治病费用的支出。 2.悲观、抑郁、焦躁的心理 乙肝是一种传染性疾病，这使得他们受到各种社会歧视，在就学、工作、家庭生活等承受多重阻力。本身已承受疾病的折磨，加之社会歧视所造成的精神伤害，使患者身心俱疲。患者可能亲眼目睹亲人或住院病人等同类疾患患者，发展为肝硬化甚至肝癌，因肝硬化合并急性上消化道出血、肝性脑病等进行抢救，却仍无力回天，这种无力感，使患者心理最后的防线崩塌，悲观接踵而来。此外，因为慢乙肝的病程长，病情易反复，病人必须进行持久治疗，损耗了极多的心力、劳动力、财力，因此患者容易产生烦躁、焦躁的情绪，对疾病的治疗失去耐心。 3.纵容的态度 目前慢乙肝治疗仍无法完全治愈，疾病反复及难治性以及社会歧视等因素，导致患者逐渐丧失对该病治疗的耐性，并孕育了任其发展的情绪，不愿再规则随访治疗。这种放之任之的态度，极为不利于病情的控制，加快了进展为肝硬化、肝癌的速度。 上述各种心理问题，表明对慢乙肝患者进行心理疏导尤为重要。经研究表明，不良的身体、心理刺激会引起血中肾上腺素含量增高，通过T、B淋巴细胞以及血中各种白细胞上的肾上腺素受体，降低机体抵抗力，从而容易受到病毒或细菌的感染，增加肿瘤的生长和转移的风险[1]。然而，通过心理干预却可以降低应激，并且能够增强人体的免疫力。 面对以上的各种心理障碍，我们应该如何进行疏导？现从以下几个方面进行阐述。 第一普及乙肝防治，消除认识误区 中国作为一个乙肝大国，在近几十年来，随着经济的发展、教育的普及，人们对乙肝的认识逐步加深、逐渐全面。但是，在医务人员临床工作中，不难发现，仍存在很大部分的人群对乙肝认识不全、认识误差，甚至不知何为乙肝疾病。例如：错误地认为乙肝病毒会通过共用餐具获得、乙肝患者不能生育、乙肝最终一定会进展为肝癌等等。这些问题的产生，归根究底，是是由于人们对该疾病的认识不足。因此，普及医学知识、保护乙肝患者、减少乙肝患病率就显得尤为重要，除了医务人员提高诊治能力外，国家相关部门也应加大这方面的关注度，继续健全国家政策、法规，保护乙肝患者的权益不受侵犯，例如：就业歧视得到全面解决。另外，另外，政府相关部门、医疗机构、教学组织等亦需要全面进行乙肝知识的普及，如健康讲座、建立病友会、加强网络宣教等等，使人们正确了解乙肝的防治知识。除了使用接种乙肝疫苗减少感染率外，重要的是帮助大多数民众匡正对乙肝认知的曲解。 借此机会，向人们修正几种不正确的理解： 1、慢乙肝系一种传染性疾病，但是不会引起大流行，比如近年来民众所熟知的非典。乙肝病毒主要通过血液传播、母婴传播及性传播，而呼吸、消化道渠道并不会引起病毒播散。所以，餐具不需要区分为乙肝及非乙肝患者餐具。 2、乙肝患者不能生育？对于这点疑惑，答案是可以！虽然乙肝可以通过母婴传播，但其仍然可以生育出健康的后代。经研究表明，母婴传播主要发生于围生期，因胎儿碰触过乙肝母亲的血液或者体液而感染乙肝病毒。因此，对于乙肝的女性患者在备孕时就应该防患于未然。 对乙肝知识的正确认识并消除误区，有助于乙肝患者正常生活，减少悲观、抑郁等心理问题的产生以及有助于重建患者的信心。 第二正确对待治疗 慢乙肝病程长，病情易反复，这需要患者能够正确对待治疗。 1、并不是全部的乙肝病毒感染的病患，都必须抗乙肝病毒；一旦需要进行抗病毒医治的话，就必须长期治疗，因此，乙肝患者需要按期检查相关的、必要的项目，包括：乙肝两对半、HBV-DNA、生化、AFP、彩超等。这些定期复查的项目以及长期治疗的药物，在一定的程度上，增添甚至加剧了家庭经济支出的困难。然而，我们要有长远的目光，一次肝功能异常、肝衰竭等的发生，其花费的财力可能比长期规范治疗控制病情花费还多； 2、虽然慢乙肝治疗手段多样，然而当前仍缺乏能够彻底扫除乙肝病毒的药物，因此，慢乙肝病患应当摆放端正态度，勿持着“我一定要彻底清除病毒”的想法，而乱投医治疗； 3、人类是有个体差异的，不同个体，不同病情，合适的治疗方案并非完全相同，勿在非医师指导下，随意服用药物治疗，防止加重病情或出现各种并发症及相关疾病发生，如药物性肝炎、肾功能不全等。 综上所述，由于慢乙肝疾病发生、发展的特点，造成了慢乙肝患者出现多种心理问题，面对这些心理问题，重在普及乙肝知识、消除认识误区、正确对待治疗，重建患者信心，提升患者生活质量。 |
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