《国际肝病》：当前免疫治疗在肝癌治疗中的地位如何？ Sangro教授：免疫治疗是当前肝癌治疗中的生力军。经过在其他肿瘤中的应用，免疫治疗在肝癌中的前景同样令人期待，个人认为在未来免疫治疗将发挥重要的作用。 《国际肝病》：目前系统治疗的用药选择上，您是如何为进展期肝癌患者选择合适用药的？ Sangro教授：对于进展期肝癌患者，谈最佳的用药选择还为时尚早，目前的临床研究还比较少。但是就目前的研究结果看来，PD-1和CTLA-4的免疫检查点抑制剂仍可作为这些患者系统治疗的首选，也是目前可获得性的治疗药物。然而，在其他肿瘤患者中，也有相当比例的患者出现免疫治疗无应答的状况。这提示我们，免疫图谱在肿瘤患者中存在个体差异性。针对上述免疫治疗无应答的患者，我们需要在未来的研究中深挖在免疫图谱背后隐藏的奥秘，继而找到能够进一步提高免疫治疗疗效的有效方法。 《国际肝病》：免疫治疗与小分子靶向药物的联合，对于进展期肝癌患者而言有何临床意义？ Sangro教授：免疫治疗与小分子靶向药物的联合，一方面是靶向治疗药物的直接抗肿瘤的疗效，它们能够减轻肿瘤负荷，同时为免疫治疗提供一个更好发挥其作用的一个前提条件。另一个方面，随着靶向治疗药物的不断升级，目前获批的新一代药物同时也具有在免疫作用通路方面的作用靶点，当这些药物再与免疫治疗药物相结合，我们能够达到抗肿瘤的协同作用。 《国际肝病》：当前免疫治疗的应用需要克服的主要困难是什么？ Sangro教授：首先，我们需要基于患者的治疗效果及其免疫应答类型，对患者进行合理的分类，根据分类我们才能够对患者进行最适合的治疗。当前，我们还缺乏对患者这方面的认识，所以只能够机械地采用“one-size-fits-all”的原则，我们也很难对患者的治疗应答进行预测，这方面必定是我们有待提高的。希望随着越来越多的分子学标志物的发现，我们将能够确定哪些患者存在免疫反应，从而实现患者的个体化治疗。 《国际肝病》：请您描绘一下，未来的肿瘤免疫治疗将是怎样的？ Sangro教授：未来的肿瘤免疫治疗，将针对个体的免疫应答进行“精准”的治疗。这有赖于我们对各种肿瘤更加细化的分子标签，但由于不同肿瘤可能具有共同的分子标志物，所以最理想的是我们能够找到一个“通用”的肿瘤分子标记模型。就我们所知，淋巴细胞的抗肿瘤活性是相同的，不论是作用于肝癌还是黑色素瘤，因此不同肿瘤通用的免疫分子学标志物模型，理论上可能存在。 ———— 转自国际肝病网 |
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