WHO驻华代表处陈仲丹博士：西太区消除乙肝目标的进展与挑战 ...

       全球首个卫生部门病毒性肝炎战略始于2016年（2016 - 2021），该战略确定了5个优先干预领域，包括婴儿预防接种、预防母婴传播、血液和注射安全、减低伤害、诊断和治疗。

       截止2021年全球病毒性肝炎防治取得了部分进展：5岁以下儿童乙肝表面抗原感染率降至1%以下，实现了2020年降低乙肝发病率的全球目标。接受慢性丙肝感染治疗的人数增加了近10倍，降低了丙肝相关死亡率。然而，近80%的乙型或丙型肝炎病毒感染者仍未得到诊断，而且无法获得可负担得起的治疗，乙肝和丙肝每年继续造成110万人死亡。在许多低收入和中等收入国家，及时获得出生剂次乙肝疫苗的机会仍然很低。病毒性肝炎对关键人群、经济弱势群体、流离失所者、移民和农村人口的影响尤为严重。此外，注射吸毒人群是需要特别关注的人群，持续存在的耻辱、不平等、刑事定罪和其他社会结构障碍阻碍了防治工作惠及这些最需要服务的人。

       2022年第75届世界卫生大会批准了2022 - 2030年新的全球卫生部门战略，目标是到2030年终结艾滋病，结束病毒性肝炎和性传播感染的流行。2030年消除病毒性肝炎需要在策略和操作层面实现关键性转变。

       到2030年消除乙肝和丙肝公共卫生威胁西太区议程：

       2003年：乙肝列入扩大免疫规划；

       2005年：同意到2012年将5岁以下儿童HBV感染率降至< 2%的目标；

       2012年：36个国家中有30个实现了目标；

       2013年：到2017年将儿童HBV感染率降至< 1%；

       2015年：制定了2016 - 2020年西太区病毒性肝炎行动计划，5个优先行动领域与全球卫生部门病毒性肝炎防治战略方向一致，指导国家制定病毒性肝炎防治策略和规划，设定了区域病毒性肝炎防治里程碑（2017年）以及目标（2020年）。

       此外，西太区还出台了两个重要的纲领性文件：一是2018 - 2030年亚太区消除HIV、乙肝和梅毒三病母婴传播区域框架；二是服务于缺医少药人群（Reaching the Unreached），采用以初级卫生保健为重点的综合系统方法，覆盖未被覆盖的人群。

西太区进展：

       在治疗和领导方面，到2023年37个国家和地区中有22个出台了本国的病毒性肝炎防治规划，有27个进行了本国疾病负担研究。多数国家通过国内资源支付肝炎治疗费用。

       在免疫规划方面，乙肝疫苗3针接种率从2000年的49%上升到2022年的93%；儿童乙肝感染率下降92%，从2000年的8.48%下降到2019年的0.68%，2025年目标为0.5%，2030年目标为< 0.1%；部分国家的覆盖面依然存在较大差距。

       越来越多的国家实施消除乙肝母婴传播干预措施，2020年37个国家和地区中有22个制定了产前三病（HIV、梅毒和乙肝）筛查政策；有11个国家和地区向符合条件的慢性乙型肝炎孕妇提供抗病毒药物预防；有9个开展了婴儿随访，包括疫苗接种后血清学检测（PVST）。从政策、有效干预的实施到覆盖面还是存在很大的提升空间。

       西太区整体的乙肝疫苗首针接种率为84%，多数国家和地区乙肝疫苗首针接种率维持在高水平，但部分国家有较大提升空间。

       西太区截止2019年乙肝疫苗3针接种率为94%，出生剂次接种率为84%，血液安全达100%。在吸毒人群的干预方面，清洁注射用具为57套，高于全球平均水平30套。HBV和HCV诊断率分别为18%和25%，治疗率分别为5%和10%，乙肝和丙肝患者诊断和治疗覆盖面上均存在巨大缺口。