哪些肝脏疾病可以做肝移植？哪些病人不能做肝移植？

  1、肝实质疾病：包括肝炎后的肝硬化，酒精性肝硬化，急性肝功能衰竭，慢性活动性肝炎，先天性肝纤维性疾病，囊性纤维性肝疾病，多发性肝囊肿，巨大肝囊肿，新生儿肝炎，布加综合征和严重性、难复性肝外伤等。其中乙型肝炎病毒（HBV）感染相关的急、慢性重型肝炎，肝硬化和肝癌，肝功能衰竭是目前我国最多见的肝移植适应证。酒精性肝硬化则以西方国家多见。

  2、先天性代谢障碍性疾病：通常是体内某种物质代谢异常，可导致患儿早年夭折或发育异常，是小儿肝移植中较多见的适应证，约占肝移植总数的4%，约占小儿肝移植的18%。主要包括a1-抗癌蛋白酶缺乏病、铜蓄积症、酪氨酸血症、血色素沉积症、乳蛋白酶血症、家族性非溶血性黄疸、糖原累积综合征、肝豆状核变性、海蓝色组织细胞综合征、原卟啉血症、II型高脂蛋白血症、长短链脂肪酰转移酶缺乏症、家族性铁累积性疾病、血友病甲、血友病乙等。此外尚有I型高草酸盐沉积症需同时行肾移植术，鸟氨酸氨甲酰转移酶缺乏病、C蛋白缺乏病、家族性高胆固醇血症。需要注意的是，家族性高胆固醇血症如引起严重的心脏冠脉的损伤，或者引起心功能的严重损伤，需同时行心脏移植。

  3、胆汁淤积性疾病：这类病人以黄疸为主要临床表现，但肝脏合成功能可长时间保持正常。主要包括以下：胆道闭锁、原发性胆汁性肝硬化（PBC）、原发性硬化性胆管炎（PSC）、继发性胆汁性肝硬化、卡洛里病、进行性家族性肝内胆汁淤积症（Byler病）等。

  4、肝脏肿瘤：良性肝肿瘤如多发性肝腺瘤病、巨大肝血管瘤等，如果切除后剩余肝脏不能维持病人生存，宜行肝移植术。恶性肝肿瘤如肝细胞癌、胆管细胞癌、肝血管内皮肉瘤、肝囊腺癌、平滑肌肉瘤、黑色素瘤等病变在无大血管侵犯，淋巴结转移及肝外转移时也可施行肝移植。