HBV是引起乙型肝炎(简称乙肝)的病原体,急性、慢性乙肝患者和乙型肝炎病毒携带者是主要传染源,HBV感染者无论在潜伏期、急性期或慢性期,其血液都具有传染性。HBsAg阳性持续6个月以上,没有肝炎症状和体征,肝功能等各项检查都显示正常,血清ALT和AST均在正常范围,肝组织检查显示没有明显的异常症状称为HBV携带者。慢性患者和HBV携带者作为传染源的意义最大,其传染性与病毒复制或体液中HBV含量呈正比。HBV传播途径是血液传播。由于输血和血制品经过严格的筛查,现在通过输血和血制品传播HBV已大幅度减少,目前主要是母婴传播,即分娩前后及过程中由带乙型肝炎病毒的母亲感染新生儿。医源性传播,如消毒不彻底、不安全注射等在基层医疗机构可能发生。 急性乙型肝炎临床上非常少见,大量的是乙型肝炎病毒携带者,中国约有9000万乙型肝炎病毒携带者,其中约2000万是需要治疗。肝脏是个“沉默”的器官,感染了HBV基本上没有症状,临床表现并不经常与病变的严重程度一致。许多慢性乙肝患者,甚至肝硬化患者都自己没有感觉,往往在体检或其他疾病就诊时发现。 慢性乙肝患者最常见的症状是疲乏,与劳累程度不一致,或休息后也不恢复。但各人对疲乏的敏感性不同,关注程度也不同。疲乏是最不特异的症状,可出现在各种生理和病理情况中,难以就此作出判断是否有肝炎。 食欲减退是教科书中描写最多的肝病典型症状,其实在轻、中度慢性乙型肝炎患者中不普遍,程度也多轻微。许多患者甚至还能耐受宴会应酬,但已不如病前贪吃。 肝区疼痛却很常见,尤其在顾虑较多的患者。疼痛与肝脏炎症活动并不一致。 有较多患者自诉尿黄。尿黄可有不同情况:有些并非疾病,只是饮水不足,或患者过度关注;亚临床黄疸,虽无巩膜黄染,血清胆红素可有轻度增高;无黄疸的较重慢性肝炎或已有肝硬化的患者可能出现尿黄;较重的慢性肝炎出现黄疸。也有患者就诊时有明显的肝病症状和体征,常已是重度的慢性乙型肝炎。 |