HBV相关慢加急性肝衰竭中西医结合诊疗推荐意见

1  定义与术语

推荐意见1（A-Ⅰ）：HBV-ACLF，指在慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化基础上，各种诱因引起以急性黄疸加深、凝血功能障碍为临床表现的综合征，可出现肝性脑病、腹水、电解质紊乱、感染、肝肾综合征、肝肺综合征等并发症，以及肝外器官功能衰竭。患者黄疸迅速加深，血清TBil≥10×ULN或每日上升≥17.1 μmol/L；有出血表现，PTA≤40％（或INR≥1.5）。

2  原发病与急性诱因

2.1  原发基础病

推荐意见2（A-Ⅰ）：HBV-ACLF的原发基础病包括代偿性肝硬化、慢性肝炎和失代偿性肝硬化。按基础肝病不同，世界胃肠病组织将ACLF为A、B、C三种类型，A型以慢性肝炎为基础；B型以代偿期肝硬化为基础；C型以失代偿期肝硬化为基础。

2.2  急性诱因

推荐意见3（A-Ⅰ）：HBV-ACLF的急性诱因包括感染性与非感染性两类。弄清急性诱因，对本病诊断和治疗有重要价值。