作者：王宁宁 李异玲 中国医科大学附属第一医院消化内科近日,一位30多岁的小伙拿着超声报告来咨询：“医生，我不胖，身高170厘米，体重60千克（ＢMI=20.67，正常），为什么会得脂肪肝呢？脂肪肝不是胖子才得的吗？”这不是个案。好多人认为脂肪肝是胖子的专利，与瘦人无关，事实真是这样吗？今天我们就来说说——体质指数（BMI）正常的脂肪肝。体质指数（BMI），是国际上用来评价胖和瘦的标准。BMI=体重(千克)/身高(米)的平方，我国成年人正常BMI值为18.5～22.9，BMI18.5以下为体重过低，BMI23～24.9为超重，BMI≥25是肥胖。BMI<25的脂肪肝，称为体质指数正常脂肪肝。脂肪肝是各种原因引起的肝脏脂肪蓄积过多的一种病理状态。脂肪肝的种类很多，如酒精性脂肪肝、药物性脂肪肝、妊娠脂肪肝等。平常所说的脂肪肝大多指代谢相关性脂肪肝，与肥胖、糖尿病、血脂异常等有关，很容易让人产生误解只有胖子才会得脂肪肝。数据显示，在中国，有近1/3的脂肪肝患者BMI是正常的，这些脂肪肝患者内脏脂肪可能相对较多，只是肝脏先“胖”而已，是一种隐性肥胖。摄入过多：脂肪肝与总热量、脂肪（包括多聚不饱和脂肪酸）和碳水化合物摄入过多有关；BMI正常的脂肪肝患者往往摄入过多的胆固醇和果糖，如吃太多的外卖、夜宵、零食、软饮料及糕点等。过度节食和营养不良：当营养不能满足身体机能的需要时，体内糖皮质激素分泌增加，大量游离脂肪酸释放入血液、进入肝脏，过多的脂肪酸沉积在肝脏，从而引发脂肪肝。久坐少动、熬夜、忙于应酬均是脂肪肝的高危因素。久坐、活动量不够使脂肪在体内堆积，增加发生脂肪肝的风险；应酬的时候，总少不了喝酒，酒精是导致脂肪肝的一个重要因素，它会破坏肝脏细胞，使之代谢能力下降；熬夜会导致机体免疫力下降，肝脏的代谢能力也随之下降；老年人或者女性还可能出现骨骼肌质量减少，导致体内脂肪比例增加。激素类药物、抗心律失常药（如胺碘酮）、抗癫痫药（如丙戊酸钠）、抗肿瘤药物（如他莫昔芬、甲氨蝶呤等）均可引起继发性脂肪肝。肝豆状核变性、血色病等所致铜、铁、糖原过多沉积在肝脏，均会损害肝脏转运和转化脂肪的能力，导致脂肪肝。甲状腺功能减退症、炎症性肠病、库欣综合征、垂体前叶功能减退、多囊卵巢综合征等可导致肝脏脂肪变。因此，脂肪肝并非胖人的专利。非肥胖脂肪肝患者应及早就医，排除以上继发危险因素，仔细了解体质量、腰围变化情况并调查饮食和运动习惯，进行人体成分分析仪检测体内脂肪含量、体质百分比及骨骼肌质量，以发现隐匿性配胖和肌肉减少症，并进行及早干预，避免发展为脂肪性肝炎、肝纤维化，甚至肝硬化和肝癌。 | 
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