文章来源 中国医师协会消化医师分会 中华医学会肝病学分会 通讯作者： 魏来 Email： weilai@mail.tsinghua.edu.cn 清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心 贾继东 Email： jia_jd@ccmu.edu.cn 首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心 编写专家（按姓氏拼音排序）： 陈成伟 丁惠国 董家鸿 窦晓光 侯金林 贾继东 连建奇 宁 琴 牛俊奇 任 红 王福生 魏 来 谢 雯 徐小元 张文宏 郑 昕 庄 辉 DOI:10.3760/cma.j.cn501113-20200309-00095 正 文 新型冠状病毒肺炎（世界卫生组织命名为2019-冠状病毒病，coronavirus disease-2019，COVID-19）是一种新发的主要经呼吸道传播的急性病毒性疾病，其主要特点是传播快、人群普遍易感，临床主要表现为发热、干咳和乏力，少部分患者有全身肌肉酸痛，重症患者多在发病1周后出现急性呼吸困难和（或）低氧血症，其病死率约1%～3%[1-3]。临床实践和有关文献报道显示，部分患者可有不同程度的肝脏生化学异常。为帮助临床医生积极预防、及时诊断和有效治疗本病相关肝损伤，受中国医师协会消化医师分会和中华医学会肝病学分会委托，邀请国内有关专家，特别是在一线参加COVID-19诊断和治疗的肝病和传染病防治专家，总结分析现有文献资料并结合自己的临床实践，编写了《新型冠状病毒肺炎合并肝脏损伤的预防及诊疗方案》。 由于COVID-19为新发传染病，有关其合并肝损伤的报道多来自观察性临床研究，大多对基础肝脏疾病、临床用药等相关因素描述不祥，目前在其定义、发生率、发病机制、临床表现及诊断和治疗等方面，尚存在较多的不确定性。因此，本诊疗方案只能反映当前的认知水平和实践经验，今后将随着对本病的认识提高和临床研究证据积累而修正和完善。 本方案只是针对COVID-19合并肝脏损伤的预防和诊疗，有关COVID-19的诊疗请参考《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（第七版）。 一、有关定义 COVID-19合并肝脏生化学异常(COVID-19 associated liver biochemistry abnormality)，是指在COVID-19发生、发展及治疗过程中出现的肝脏相关生化学检查轻度异常，无论既往是否有基础肝脏疾病。 COVID-19合并肝脏损伤是指在COVID-19发生、发展及治疗过程中出现的肝脏相关生化学检查明显异常，即丙氨酸转氨酶（ALT）或天冬氨酸转氨酶（AST）≥3×正常值上限(upper limit of normal，ULN)，或总胆红素≥2×ULN，无论既往是否有基础肝脏疾病。 |
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