日前，我国复旦大学公共卫生学院学者在Journal of Viral Hepatitis杂志上发表文章，利用我国的传染病报告系统这一全国性的监测数据库，首次报告了近年来我国HBV和HCV感染发病率的变化趋势和特点。 在新中国成立不久，我国就开始了覆盖全国的特定传染病上报系统的建设。2004年，在SARS暴发之后，这个系统全面联网，监控的传染病数量从1978年的18个增加到了39个。所有新诊断的HBV感染和HCV感染病例都会由当地医疗工作人员以标准病例报告表格形式报告到中国疾病控制和预防中心信息系统。 在这项研究中，研究者从我国公共卫生科学数据中心收集了我国2004~2014年间报告的HBV和HCV感染发病率数据（这里指的是新诊断而非新感染，因此发病率为报告发病率）。研究者通过经验模态分解法（empirical mode decomposition，EMD）来准确描述HBV和HCV发病率趋势，利用一个数学模型来估计不同省份和不同年龄段人群发病率的相对变化。 乙肝 结果显示，2004年，我国共登记了916,426例乙肝新诊断病例，2014年的这一数据为935,702例，有轻微下降。从2004年到2014年，HBV的报告发病率从70.50/10万变为69.05/10万。 2004年至2014年，我国HBV报告发病率的总相对变化为0.98（95%CI：0.96-1.00，P=0.082）。HBV报告发病率在2004年-2007年显著增加，到2007年达到峰值，2008年至2014年呈明显的下降趋势。 2004年，我国乙肝报告发病率最高的地区为西北地区，高于100/10万人。但十年来，西北地区的陕西、甘肃和宁夏以及全国另外10个省份，共13个省份的HBV报告发病率显著下降。8个省份（主要是南部和西南地区）的HBV报告发病率显著增加，特别是湖南和西藏。其他省份的报告趋势无明显变化。 HBV报告发病率在24岁以下年龄段人群中显著下降，而在55岁以上年龄段人群中则表现为显著增加趋势（从11%增加为25.2%）。  丙肝 与乙肝报告发病率趋势不同，丙肝新诊断病例从2004年的39,381例，到2014年显著增加为202,803例，丙肝报告发病率从3.03/10万增加为14.97/10万。 2004年至2014年，丙肝报告发病率的总相对变化为1.16（95%CI：1.12-1.20，P＜0.001）。丙肝报告发病率从2004年到2012年呈线性增加，随后达到平台期。 2004年，丙肝报告发病率最高的省份是甘肃。2004-2014年，除北京和天津的丙肝报告发病率呈现出下降趋势外，其他大部分省份均呈现出显著增加。 HCV报告发病率在除10-14岁人群外的其他所有年龄段人群中均增加。  总结 总的来看，我国大部分省份的HBV感染率出现了下降或保持稳定，但HCV感染呈显著增加趋势。儿童青少年人群受乙肝疫苗保护，乙肝发病率很低。HCV在老年人中更常见。 研究者认为，这些结果将帮助我们制订基于证据的和区域特异性的计划，评估当前预防和治疗手段的效果和将来的疾病负担，也有助于指导我国有限公共卫生资源的分配。 原文链接：Liu ZQ, Yang Q, Shi O, et al. The epidemiology of hepatitis B and hepatitis C infections in China from 2004 to 2014: an observational population based study. J Viral Hepat. 2018 May 31. doi: 10.1111/jvh.12938. |
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