编者按： 现有的数据提示，1980年以来，由于乙型肝炎疫苗的广泛推广，全球丁型肝炎病毒（HDV）感染率逐渐下降，目前，全世界慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者中约5%合并HDV感染[1]，这一数据有可能因为对HDV感染的认识和研究不是很充分而被低估了。虽然，HDV流行率在下降，然而，HBV合并HDV感染后可快速进展为肝细胞癌（HCC）和肝脏相关的死亡，从而，丁型肝炎被认为是最严重的病毒性肝炎[1]。与HBV单一感染相比，慢性HBV合并HDV感染的患者发生肝硬化、肝衰竭、肝细胞癌等不良结局的速度更快，一般而言，慢性HDV感染平均在5年内就可以进展为肝硬化，10年内进展为HCC[2]。 为全面了解丁型肝炎，惠及更多病毒性肝炎患者，吉智医特推出了[关注丁肝]系列专题，上期我们就HDV的病毒学特征、复制周期以及基因型等方面展开了讨论（点击此处查看），这一期我们邀请到清华大学附属北京清华长庚医院的魏来教授，同大家一起从临床的角度探讨丁型肝炎的疾病特征、进展及预后等相关问题。
HDV感染的高危人群[1] 和HBV的传播一样，HDV通过破损的皮肤（主要包括注射、纹身等）或通过接触受感染的血液或血液制品而发生。但和HBV传播不一样的是母婴传播较为少见。所有的慢性HBV感染者都有感染HDV的风险。卫生条件较差的地区、静脉注射药物的人、以及丙型肝炎病毒（HCV）或人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者更有可能同时感染HBV和HDV。血液透析人群、男男性行为者和性工作者的合并感染风险也可能更高。
HDV感染的高危人群 丁型肝炎的自然史和临床表现 HDV感染依赖于HBV的感染，但是，又分为共感染（co-infection）和重叠感染（super-infection）两种形式。共感染为HBV与HDV同时感染；重叠感染是在HBV感染的基础上又感染HDV。两种感染形式的自然史有所不同[1]。 参考文献： [1]https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-d, 2022年1月16日 [2]Miao Z, Zhang S, Ou X, et al. Estimating the global prevalence, disease progression, and clinical outcome of hepatitis delta virus infection[J]. The Journal of infectious diseases, 2020, 221(10): 1677-1687. |
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