十一、新加坡某大型三级医院住院肝硬化患者的流行病学及临床特征 大会摘要号：PPM-218，Jason Chang (Singapore General Hospital, Singapore) 背景：在新加坡2010之前发表的一篇关于肝硬化流行病学的文章中，门诊肝硬化患者的主要病因是慢性乙型肝炎、CHB（63.3%）、酒精（11.2%）和隐源性肝炎（6.9%）。该研究目的是描述在新加坡最大的三级医院的肝硬化住院患者的流行病学和临床特征的最新数据。 研究过程：来自新加坡综合医院的团队回顾性分析2018年1月1日至2018年12月31日在新加坡综合医院（SGH）住院的潜在肝硬化患者。 结果：一年内确诊了717名肝硬化住院患者（中位年龄63岁（IQR 54-73岁），64.9%为男性，76.2%为中国人）。诊断为肝硬化的Child-PughA/B/C级患者的比例分别为49.7%、41.9%和8.4%。 肝硬化的主要病因为CHB（28.5%）、非酒精性脂肪性肝病、NAFLD（23.7%）、隐源性（16.2%）和酒精性（9.6%）。肝硬化患者的主要并发症是糖尿病（48.3%）、恶性肿瘤（27.9%）和肾功能损害（23.4%）。48.9%的肝硬化患者在诊断时出现了失代偿症。诊断时的主要并发症为HCC（27.8%）、腹水（21.3%）和静脉曲张（18.0%）。313名受试者（43.6%）在4年的随访期间死亡。 结论：与以往的门诊肝硬化流行病学数据相比，CHB和NAFLD在新加坡的肝硬化住院患者中是同样常见的病因。 十二、西瓜胃：老年女性假性肝硬化患者胃窦血管扩张继发的复发性上消化道出血 大会摘要号：PPM-219，Maxine Andrea Garcia (St. Luke’s Medical Center - Global City, Taguig City) 背景：胃窦血管扩张（GAVE）是一种罕见但关键的上消化道出血的原因，通常表现为缺铁性贫血和隐匿性出血，通常与肝硬化、自身免疫性疾病和结缔组织疾病有关，内镜治疗在诊断和治疗中发挥了重要作用。 过程：圣卢克医疗中心报告一个76岁的女性，乳腺癌4期合并肺转移，接受了改良根治性乳房切除术和化疗。她因黑便入院，血红蛋白为6.8毫克/分升。上内镜检查显示GAVE (A). PET CT显示双肝叶均有肝硬化改变，无门脉高压或侧支血管形成的证据。行胶囊内窥镜检查后，小肠未见活动性出血。然而，由于黑便频繁复发，患者接受了三次氩等浆凝血（APC）(B)，第二次需要血液喷雾，第三次需要补充橡皮筋结扎（RBL）(C).出院前，她开始皮下注射奥曲肽，然后转移到LAR仓库奥曲肽。出院后6个月，患者临床随访良好，贫血缓解，(D).出血无复发。本病例中GAVE的病因可能与转移性乳腺癌的假性肝硬化有关。 结论：正如在本例中所看到的，已知APC有很高的复发率，需要多次治疗以获得GAVE根除。RBL最近被应用于GAVE的治疗，特别是对APC难治的病例，具有较高的止血率。内镜治疗一直是治疗的主要治疗方法。 十三、用血清磷脂建立NASH早期纤维化标志物 大会摘要号：PPM-220，Yuko Miyakami (Tokushima University Graduate School, Tokushima) 背景：肝活检是诊断NASH和肝纤维化的金标准，但由于其侵袭性，需要开发一种简单的检测方法。 研究过程：德岛大学试图开发一种通过关注血液中的磷脂来评估NASH肝纤维化的方法。研究共纳入100例临床诊断为NAFLD的患者（23例患者进行了肝活检）。采用LC-MS/MS法测定550种血清磷脂。以FIB-4指数作为肝纤维化程度的指标，根据临界值1.3将患者分为两组，并对每个磷脂值进行t检验。 研究结论：提示使用血清磷脂的联合标记物有望成为NASH患者肝纤维化的高度鉴别标记物，特别是在早期阶段。 十四、无创血清试验FIB-4和APRI评估印度尼西亚马加锡市慢性肝病患者肝纤维化的准确性 大会摘要号：PPM-221，Fardah Akil (DR. Wahidin Sudirohusodo General Hospital, Makassar) 背景：早期和准确地评估肝纤维化的严重程度和状态，为诊断、治疗计划、疗效和预后提供了有价值的信息。预测肝纤维化的非侵入性诊断评分或公式发挥重要的作用。和平寿夫综合医院的团队试图评价FIB-4和APRI在印度尼西亚马加锡市CLD患者肝纤维化无创诊断中的应用性能。 研究过程：该研究共纳入1385例HBV-HCV感染和非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者，进行瞬时弹性成像（TE）成功检测，作为检测显著纤维化/肝硬化的临床参考，并对丙氨酸转氨酶水平≤2×ULN进行前瞻性研究。FIB-4和APRI均根据实验室数据计算得出。 结果：524（20.5%）有明显的纤维化（F2/F3），649（25.4%）有肝硬化（F4）。对于显著纤维化和肝硬化的检测，HBV，HCV，和NAFLD的AUROC分别为0.715（0.691-0.738）（p<0.0001）；0.726（0.637-0.815）（p<0.0001）；0.598（0.538-0.658）（p<0.002）。 结论：APRI和FIB-4作为简单的无创工具表现良好。然而，这些评分仍应与其他无创评分结合使用，以提高肝纤维化评估的准确性。 十五、接受一线抗病毒治疗的乙肝肝硬化患者的无移植生存率 大会摘要号：EPM-223，Vicki Wing-Ki Hui (The Chinese University of Hong Kong, Hong Kong) 背景：香港中文大学的团队回顾性分析了2006年3月至2020年12月期间，所有接受口服核(t)类似物治疗的慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染和肝硬化患者。 研究过程：研究纳入了4592例肝硬化HBV患者，对象被分为三个组：1.代偿组；2.失代偿组；或3.失代偿后再代偿组。采用时间依赖的Cox比例风险模型进行评估，以15个月（即在随访一年后3个月）的里程碑分析作为补充，随访时间为5年。 结果：基线ChildPugh评分和MELD评分分别为6[5,7]和5.5±4.4，失代偿组的死亡风险比代偿组高5.2倍（aHR 5.16；95% CI 4.51-5.90；P < 0.001）。通过15个月的里程碑分析也发现了类似的趋势（再代偿：HR 0.71,95% CI 0.472-1.09，P = 0.192；失代偿：3.06,95% CI 2.71-3.46，P < 0.001；参考代偿组）。 结论：代偿性HBV肝硬化患者比失代偿性肝硬化患者有更好的无移植生存期，而无移植生存期则比所有代偿性肝硬化患者更差。
|
关注官方微信 
