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一文揭秘!肝癌是如何扩散的?

2023-7-7 13:50

       对于那些不幸患癌的人来说,癌症扩散/转移,可以说是最恐怖的消息之一了。

       对患者来说是再次的打击,扩散/转移后的癌症,病情比之前更加凶猛,治疗方面也更加棘手,有些人甚至为此付出了生命。

       今天我们以肝癌为例子,来说清楚:癌症究竟是如何扩散的?如何转移的?一旦发生扩散,应该怎么办?


一、癌症转移和扩散

是2件完全不同的事情


       癌症扩散和转移,有时会被混淆使用。

  • 癌症扩散是指肿瘤细胞在局部区域生长并占据周围正常组织的过程。这通常发生在肿瘤细胞突破组织或器官的边界,向邻近的组织蔓延生长时。例如,乳腺癌细胞可能从乳房扩散到淋巴结或其他部位,而不直接长入周围的肌肉组织。

  • 癌症转移则是指肿瘤细胞脱离原发灶,通过血液、淋巴管或体腔等途径,在其他部位的组织和器官形成新肿瘤的过程。这是大多数癌症最终致死的原因之一。

       癌症扩散和转移的主要区别在于,前者是在原发灶周围的区域发生,而后者是肿瘤细胞离开原发灶并在其他部位形成新肿瘤。



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       关于癌症扩散和转移哪个更严重,这个问题是很多患者都比较关心的,其实从理论上来说近两种情况都不是很乐观的,对于患者来说无疑都是再次的打击,因为不管是扩散还是转移,这些细细胞都会比之前来势更加的凶猛,因此在治疗方面也会更加的棘手,有些人甚至为此付出了生命。

       转移和扩散的治疗可能以全身治疗为主,包括靶向治疗、免疫治疗、化疗、局部放疗,来改善病人的生存期和生活质量。


二、癌症扩散的8种方式


  1. 局部扩散:肿瘤细胞在局部区域不断生长并蔓延至邻近组织。

  2. 区域性转移:肿瘤细胞通过血液或淋巴管转移到身体的其他部位,如肝脏、肺部、骨骼等。

  3. 远端转移:肿瘤细胞通过血液或淋巴管转移到远离原发灶的部位,如大脑、脊髓、肾脏等。

  4. 淋巴道转移:肿瘤细胞通过淋巴管转移到淋巴结或其他淋巴组织。

  5. 气道转移:肿瘤细胞通过呼吸道转移到肺部。

  6. 消化道转移:肿瘤细胞通过消化道转移到胃肠道。

  7. 泌尿道转移:肿瘤细胞通过泌尿道转移到肾脏。

  8. 其他转移方式:如脂肪、神经、皮肤等转移。



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 三、癌症转移的5种方式


       1.直接浸润:肿瘤细胞穿过组织或器官的屏障,如皮肤、肌肉、血管或神经屏障,直接侵入相邻的组织和器官。

       2.血行转移:肿瘤细胞通过血液循环或淋巴系统转移到全身各处的血管和组织中。常见的血行转移部位有肺、肝、脑、骨等。


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       3.淋巴道转移:肿瘤细胞通过淋巴管转移到淋巴结和其他淋巴组织。淋巴系统有一种清澈的液体,称为淋巴液,淋巴液像血液一样会在全身血管中流动。在身体各处都可以发现淋巴管和淋巴结。肝癌细胞通常很少扩散到邻近的淋巴结。

       4.种植转移:肿瘤细胞脱落并通过体表黏膜或肛门等处,种植到其他部位(如胸膜腔、腹膜腔等),形成新的肿瘤。

       5.远处转移:肿瘤细胞通过上述途径到达远离原发灶的部位,形成继发肿瘤,称为远处转移。常见的远处转移部位有肺、肝、脑、骨等。


四、癌症扩散和转移的一般过程


       癌症扩散和转移的过程可以分为以下几个步骤:

  1. 原发肿瘤的形成:当致癌物质接触到正常的细胞后,这些细胞开始增殖并形成一个瘤状物,这就是原发肿瘤。

  2. 侵袭和穿透:原发肿瘤继续增长并侵犯周围组织,同时可能会破坏细胞之间的连接,使肿瘤细胞能够穿过组织屏障,进入循环系统和淋巴系统,从而进入其他组织。

  3. 游走和停留:在新的组织环境中,肿瘤细胞会继续增殖并形成新的肿瘤,这个过程被称为转移性肿瘤。

  4. 繁殖和生长:转移性肿瘤继续生长并繁殖,导致患者出现症状和死亡。

       需要注意的是,癌症扩散和转移的具体过程因人而异,也受到多种因素的影响,如肿瘤类型、患者的免疫状态、治疗情况等。


五、肝癌是如何扩散转移的?


       肝癌会扩散到整个肝脏,也可以扩散到远离肝脏的其他器官。扩散到远离肝脏的其他器官,称为远处转移;肝癌扩散到其他器官,称为转移性肝癌。

       一般情况下,肝癌是通过血行转移、种植转移、淋巴转移、直接浸润等方式转移扩散的,具体分析如下:

  1. 血行转移:肝内血行转移发生最早,也最常见,可侵犯门静脉并形成瘤栓。瘤栓脱落在肝内可引起多发性转移病灶,门静脉主干癌栓阻塞可引起门静脉高压和顽固性腹水,肝癌细胞侵犯肝静脉后即可进入体循环,发生肝外转移,以肺转移率最高,还可转移至全身各部,以肾上腺、骨、肾、脑等器官较为常见。

  2. 种植转移:肝癌细胞脱落并通过胆管开口进入胆囊,形成胆囊转移;或者直接穿破胆囊壁,进入腹腔,形成腹腔转移;偶尔发生种植于腹膜后形成血性腹水,女性尚可有卵巢转移癌。

  3. 淋巴转移:局部转移到肝门淋巴结最常见,也可转移至锁骨上、主动脉旁、胰、脾等处淋巴结,胆管细胞型肝癌转移以淋巴转移居多,淋巴转移仅占转移总数的12.6%。

  4. 直接浸润:肝癌一般较少发生邻近脏器的直接浸润,但偶尔也可直接蔓延、浸润至邻近组织器官,如膈、胃、结肠、网膜等。

       除以上常见原因外,可能还存在其他转移途径,例如肝外转移,如果不适症状比较严重,建议立即前往医院完善检查,然后对症治疗。


六、肝癌患者

如何预防肝癌扩散转移?


       肝癌的早期症状不明显,一般去医院检查发现的时候就已经是晚期了,晚期的肝癌治疗起来极其困难,且预后很差,早期肝癌我们一般通过手术的方式就能够治好,但是任何癌症都有复发转移的可能,我们要如何做才能够有效预防肝癌的复发转移呢?

       1.尽早进行有效治疗

       要想防止癌症的转移,最有效的方法就是进行积极的抗癌治疗。对于能手术切除的早期肝癌,应该鼓励积极进行根治性的手术切除。对于部分早中期患者,可能还需要进行介入治疗及肝动脉栓塞联合射频微创治疗等多种治疗方式。


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       2.术后辅助治疗

       手术后可能存在亚临床病灶,通过辅助治疗消灭体内残留的癌细胞,可以降低肿瘤复发或者向其他部位散播的可能。

       但并不是所有患者都需要进行辅助治疗,需依据患者的术后病理确定。

       3.提高免疫力

       肝癌患者在接受治疗时,还需要增强机体的免疫功能。只有免疫功能状态增强时,复发率才会降低,生存时间才会延长。

       如何增强免疫功能?首先,在饮食上需要高蛋白饮食,积极锻炼身体。其次,可以用一些生物制剂增强免疫功能,临床上常用的有胸腺肽等。

       4.杜绝辛辣食物,戒烟戒酒

       戒烟以及远离二手烟。

       大家都知道酒精伤肝,若肝癌患者不节制的喝酒,会引起昏迷或抽搐以及大出血。特别是肝癌晚期患者,凝血机制已经降低,门静脉高压,再加上食道胃底静脉扩张,若大量吃辛辣刺激性食物以及喝酒会使得血脉贲张,引起癌病灶破裂,从而引起大出血,甚至危及生命。

       5.保证充足睡眠

       晚上23点到凌晨3点是肝脏自我修复、新陈代谢的时间,睡眠肝脏才能得到充分休息。

       6.维持大便通畅

       若伴有便秘,会使得大量毒物和代谢产物堆积在肠道,再次被肠道所吸收,然后进入肝脏中解毒和代谢,从而加重肝脏负担,甚至引起肝功能衰竭。因此要养成1天一便的好习惯,维持大便通畅。大便干结时不能过度用力,不然会引起癌细胞破裂出血,患者可因为急腹症而休克死亡。

       7.不能用破血药物

       肝癌患者的凝血功能比较差,若滥用破血药物会耗气伤血,影响凝血功能,从而导致血管破裂。轻者只是出现牙龈出血或皮肤瘀斑,重则可发生呕血或肝癌破裂,较终伤及生命。因此肝癌患者不能吃具有活血破瘀功效的中药。

       8.避免情绪波动过大

       过度焦虑暴怒抑郁、性生活过于频繁等会使得血压升高,易引起上消化道出血或肝癌破裂。因此需调节好心态,保持积极乐观的生活态度,树立能战胜疾病的信心。

       9.定期复查或体检

       定期复查或体检,及时发现转移,并及早进行治疗,定期复查在肝癌的治疗里面是非常关键的。


七、晚期肝癌扩散转移后

怎么办?


       癌症扩散以后治疗方法有下几种:

  1. 看癌症扩散的部位,如果说是引起单发的肺转移、单发的肝转移灶,只要病人的身体状况能够耐受手术切除,可以做根治性的手术切除治疗,切除以后再做全身的化疗。

  2. 做评估,癌症有没有可以使用的靶向,如肺癌、乳腺癌、结直肠癌等都可以使用相应的靶向药物,靶向药物的使用有助于晚期癌症的全身治疗。

  3. 做局部的放疗,癌症如果是骨转移、多发性脑转移,以及多发肝转移,可以做局部放疗或者适形放疗情况,有助于控制肿瘤生长。

       总之,癌症扩散以后,要根据扩散程度、病人身体状况以及有没有基因突变等进行综合治疗。

       肝癌作为消化系统的一种恶性肿瘤,可能会出现肝内的扩散以及肝外的扩散和转移,像这种属于病情进展的表现。一般肝癌可能通过血行转移以及淋巴道转移比较多。

       一旦出现扩散,这种属于进展期的肝癌一般是没办法做手术治疗的。如果是肝内扩散的话,没有远处转移,如果条件允许的情况下还可以考虑用肝癌做肝移植手术,但是效果如何,还得后面定期复查来看。

       有的也起不到很好的效果,其他的对于肝癌扩散的治疗还有就是化疗,局部放疗,靶向治疗等等治疗方式。

       最后想说,对于肝癌患者来说,转移/扩散虽然严重,但是还是可以通过各种药物/手术等的方式控制的。

       而对于绝大多数健康人来说,最好的办法就是预防,戒酒,不吃霉变的食物等。

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转载自:华润三九润达夫平台

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