请选择 进入手机版 | 继续访问电脑版

中联肝健康促进中心

搜索

庄辉院士:我国肝病流行病学和疾病负担

2018-11-6 16:42


  2018中华医学会肝病学分会年会于10月11日-14日在美丽的海滨城市厦门隆重召开。这次会议不仅是肝病学分会的年度盛会,今年还是第四届青年委员会肝病论坛,中国-巴基斯坦联合肝病学术会议,肝病学会-欧洲肝病学会联合肝病日。


  北京大学医学部庄辉院士在10月12日的2018中国-巴基斯坦联合肝病学术会议首个报告——我国肝病流行病学和疾病负担,引起与会者广泛关注。

  肝病在我国是一个严重的公共卫生问题。据估计,全国各类肝病患者约4亿人,其中慢性乙型肝炎病毒 (HBV) 感染者8600万例,占23.5%;慢性丙型肝炎病毒 (HCV) 感染者1000万例,占2.5%;酒精性肝病6000万例,占15.0%;非酒精性脂肪性肝病2亿例,占50.0%,其他肝病3700万例,占3.9%。我国主要肝病患者人数及其占全球肝病患者的比例见表1。


一、病毒性肝炎
  2009年我国将甲型肝炎 (甲肝) 疫苗纳入儿童免疫规划,加之近25年来我国卫生设施不断改善,公众卫生水平大大提高,甲肝发病率明显下降;男女各年龄组甲肝发病率和死亡率均显著下降;已由高地方性流行降至低地方性流行水平。

  自1992年我国将乙肝疫苗纳入新生儿免疫规划管理以来,一般人群乙肝病毒表面抗原 (HBsAg) 流行率已由1992年的9.75%降至2016年的6.1%。虽然由于乙肝疫苗免疫,我国2005~2016年东、中、西部地区急性乙肝的报告发病率逐年下降,但慢性乙肝的报告发病率仍持续上升。

     2007~2017年我国丙肝的报告病例数逐年升高。据报道,我国一般人群的丙肝病毒核糖核酸 (HCV RNA) 流行率为0.7% (95%CI: 0.6%~0.8%),估计约1000万例丙肝患者。高危人群抗-HCV流行率更高,如艾滋病患者和静脉注射毒品者的抗-HCV流行率高达为60%~90%和48.67%。

     戊型肝炎 (戊肝) 是我国成人急性散发性肝炎的主要病因,占35.5%~69.3%。近年来,我国不同性别、不同年龄人群的戊肝报告发病率和死亡率明显上升。戊肝为动物源性疾病,已有多起因摄入未煮熟的动物肉、内脏或奶而发生戊肝。

二、非酒精性脂肪性肝病
     我国一般人群的非酒精性脂肪肝病 (NAFLD) 流行率为15.40%~40%,高于全球NAFLD平均流行率 (25.24%)。我国 BMI<25 kg/m2人群NAFLD流行率为8%~20%;慢性乙肝患者为15%~50%。我国肥胖流行率上升趋势明显高于韩国、日本、印尼和印度等亚洲国家 (见图2),因此,今后我国NAFLD流行趋势不容乐观。

图2  2000~2014年亚洲肥胖流行趋势

三、酒精性肝病
     我国嗜酒者比例和酒精性肝病 (ALD) 流行率见表3。

表3  我国嗜酒者比例和酒精性肝病流行率

     由表3可见,我国酒精性肝病流行率为2.16%~6.1%。一次回顾性调查全国7家医院2000~2004年28 217肝病住院患者,其中酒精性肝病902例,占3.2%,且呈上升趋势,2000年占2.4%,2004年升至4.3%。

四、药物性肝损伤
     一项多中心、开放、回顾、非干预流行病学调查,对我国大陆主要城市308家中心的66家医院2012年1月~2014年12月期间入院患者进行了药物性肝损伤 (DILI) 调查,发现在住院患者中,DILI病例占1.7%。据此推算,我国DILI的估计发病率为23.80/10万,显著高于冰岛 (19.1/10万)、法国 (13.9/10万)、英国 (2.4/10万) 和瑞典 (2.3/10万)。


返回顶部