四、TIPS围手术期并发症及其管理 推荐意见33:TIPS术中并发症主要有腹腔出血、肝动脉和/或胆管损伤等,完善的术前肝脏血管解剖的影像学评估及采用辅助引导穿刺技术将有助于减少该类并发症的发生。(B1) 推荐意见34:TIPS 操作中出现腹腔出血时,应及时DSA血管造影检查,寻找出血部位,对动脉损伤出血应首选介入栓塞止血,无法介入止血者应及早进行外科手术治疗。(B1) 推荐意见35:TIPS支架分流显著加重体循环负荷,可导致急性右心衰和肺功能衰竭,术前应重视心肺功能评估,术后重视心肺功能监护。(B1) 推荐意见36:术前重视肝肾功能评估,需警惕术后短期出现肝功能衰竭和急性肾损伤,密切监测术后肝功能、尿量、血肌酐和肾小球滤过率。(C1) 推荐意见37:常规 TIPS 治疗不推荐预防性应用抗生素;对于操作时间长、操作复杂(如门静脉血栓、联合经脾或肝脏穿刺途径、多枚支架、术中发生出血等)的患者术后应预防性应用抗生素;如果患者有术后发热等感染症状,应立即给予抗生素治疗。(C1) |