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肝癌的一级预防,我们自己能做点什么?

2021-2-4 10:08 /来自: 肝癌在线



      肝癌对我们来说并不陌生,它是最常见的恶性肿瘤之一。世界卫生组织公布的2020年全球癌症负担数据显示,2020年我国肝癌新发病例数41万,死亡人数39万。2项数据皆占到世界的近50%。可以说肝癌严重影响着我国居民的生命健康,预防肝癌至关重要。


      肝癌可分三级预防。根据世卫组织制定的规范,疾病的一级预防即病因预防,就是针对病因采取措施,不让机体生病。而肝癌的一级预防,就是指针对引起肝癌的病因采取预防措施,从而避免出现肝癌。除了一级预防,肝癌还包括二级预防和三级预防,二级预防针对高危人群,通过定期体检,做到早发现、早诊断、早治疗,三级预防是针对已发生肝癌,而尽可能地采取各种治疗措施,以求延长生命、改善生活质量。我们由此可看出,相对一级预防而言,二级和三级预防多少有些“亡羊补牢”了。

      我们肯定不希望自己成为肝癌的高危人群,更不希望患肝癌,所以一级预防是最理想的。就肝癌的一级预防,我们自己能做点什么?小编根据“中国肝癌一级预防专家共识”所给出的指导意见,进行了概括整理,以分享给读者朋友。

一、预防病毒性肝炎

      慢性乙型肝炎(HBV)感染是我国肝癌的最主要病因,约85%的原发性肝癌患者携带 HBV。另外,丙型肝炎病毒(HCV)感染也是导致我国肝癌发生的重要原因。因此,预防乙型和丙型肝炎病毒感染对降低肝癌发病率至关重要。主要有以下几个途径:

1
接种乙肝疫苗

      接种乙肝疫苗是预防HBV感染最经济有效的方法,接种对象主要是新生儿,其次为婴幼儿、15岁以下未免疫人群和高危人群。 
      ①所有新生儿应按 0、1、6程序接种3剂乙肝疫苗,未完成全程接种的儿童应及早补种乙肝疫苗。对于母亲为 HBsAg 阳性的新生儿,应在出生后 24h 内尽早(最好在出生后12h内)接种乙肝疫苗,同时还应在出生当天注射一针乙肝免疫球蛋白。

      ②在保持新生儿和儿童高水平免疫接种率的基础上,如下人员需接种乙肝疫苗:医务人员、经常接触血液人员、托幼机构工作人员、接受器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易受外伤者、HBsAg 阳性者的家庭成员、男男同性性行为、有多个性伴侣者和静脉内注射毒品者等。

2
注意丙肝预防

      现在丙肝还没有疫苗,所以要针对丙肝传播途径进行防护。主要包括:不去非正规医疗机构纹身、穿耳洞、拔牙、洗牙或纹眉等;不和他人共用牙刷、剃须刀;杜绝不良性行为,采取必要的性保护措施;不可与他人共用注射器。并注意养成良好的生活习惯,提高免疫力。

二、慢性乙肝、丙肝积极抗病毒治疗

针对慢性乙肝治疗的目标是最大限度地长期抑制HBV复制,减轻肝细胞炎性坏死及纤维化,延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC 发生和其他并发症的发生。 

慢性乙肝现在虽然说难以根治,但通过抗病毒治疗,完全可以稳定病情、降低病毒载量、减少肝癌发生的。

针对慢性丙肝抗病毒治疗的目标是清除HCV,获得治愈,清除或减轻HCV相关肝损害,阻止进展为肝硬化、失代偿肝硬化、肝衰竭或肝癌。

随着治疗技术的发展,新药物的应用,95%以上的丙肝患者可达到根治。所以我们强烈建议丙肝患者一定要积极抗病毒治疗。

三、预防AFs暴露

黄曲霉素(AFs)是黄曲霉菌和寄生曲霉菌的呋喃香豆素衍生物,AFs作用的靶器官主要为肝脏,1993年国际癌症研究署将AF确定为Ⅰ类人类致癌物,是科学家较早确立的肝癌病因。

AFs暴露为我国肝癌发病的重要危险因素。AFs主要污染粮油食品、动植物食品等,主要为花生、玉米,此外,其他食物等均可能存在AFs污染。

所以为了避免摄入AFs,我们个人要做好: 
1、发霉的食物一定不要吃;
2、注意粮油食品的干燥和通风保存与储存,并尽量减少储存时间,尽量吃新鲜的;
3、避免厨房竹木制厨餐具的霉变,特别是竹木制菜板、筷子、筷笼、饭勺等厨餐具的清洗和干燥储存;
4、在AFs既往高暴露人群,可考虑口服西兰花等化学预防食物。 

四、预防其他相关的行为危险因素

1、健康饮水:微囊藻毒素(MC)是水体富营养化后蓝藻水华产生的次生污染物,具有强烈的急性肝肾毒性,多种形式的慢性毒性危害,尤其是其对肝肿瘤有促进效应。一旦污染水体,人类可经饮水及食用水生食物(鱼、贝、鸭)受到暴露。我们应尽量避免食用MC发生水域的水产品;家用饮水机和桶装水避免阳光直射,防止绿藻生长;避免桶装水长时间储存。

2、戒烟:吸烟可加重肝纤维化程度,增强 HBV 和 HCV 的致癌作用。吸烟者应戒烟;不吸烟者应避免被动吸烟。

3、限酒:饮酒与肝癌风险之间存在显著剂量反应关系,酗酒者应戒酒,饮酒者的饮酒量应<12g/d。

4、控制体重:国际上多项研究确定了肥胖与肝癌的相关性。超重肥胖者应通过良好饮食习惯、增加身体运动等措施减轻体重。

5、控制糖尿病:近几年中国3项10万人以上的大型队列研究结果均提示,糖尿病可增加肝癌发病风险,相对危险度为1.50~1.65。所以糖尿病患者应通过合理服药、控制饮食、加强体育锻炼等方式严格控制血糖水平。

6、提倡以蔬菜为基础的膳食模式,多食用新鲜蔬菜水果,适量补充芹菜、蘑菇类、葱属类蔬菜、豆类及豆制品等单个食物或食物组,以及膳食来源或补充剂来源的维生素E。

正如我们上面所介绍的,肝癌固然很可怕。但只要我们能够做到以上几点,树立健康的生活方式,积极防治慢性肝炎,就可有效地预防和延缓肝癌的发病,降低肝癌的疾病负担。


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